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RESULTAT FINAL 2 ans après l'ablation de l'ARTbrace (norme internationale)

Le plâtre digital du millième patient qui a bénéficié du corset ARTbrace a été réalisé le lundi 2 octobre 2017, soit  4 ans 1/2 après le remplacement du plâtre classique par le plâtre digital.  A signaler que les scolioses lombaires sont toujours traitées par corset court GTB et ne font pas partie de cette série. Par contre l'ancien corset lyonnais de Stagnara n'est plus utilisé.

L'ARTbrace a fait l'objet d'un protocole rigoureux avec étude prospective dont les résultats ont fait l'objet de publications dans le cadre international de la SOSORT et au sein du Groupe d'Etude de la Scoliose en France. Nous en sommes au stade des résultats finaux sur plus de 100 patients.

RESULTATS

L'étude statistique a été réalisée fin juillet 2018

La présentation globale dissocie les courbures thoraciques et lombaires

 

 

Sur les 400 premiers patients traités à Lyon depuis mai 2013, 110 (91 filles / 19garçons) ont été revus 2 ans après l'ablation du corset (de septembre 2016 à septembre 2018). Dans notre base de données prospective, l'angle de Cobb de 45 courbes primitives (22 thoraciques et 23 lombaires) a été étudié: initial, en-corset, à 6 mois, à la fin du traitement, 6 mois et 2 ans après le sevrage.

La correction moyenne en corset est de plus de 70%, identique aux premières publications.

La correction finale est supérieure à 30%, ce qui est la correction moyenne initiale en corset aux Etats-Unis

Le gain angulaire final est supérieur à 5° dans 95% des cas (norme internationale)

Pour plus de clarté, nous avons créé une nouvelle catégorie de gains final supérieur à 9° qui concerne près de la moitié de nos patients

L'étude statistique des corrélations (SPSS v23) confirme la corrélation entre Réductibilité initiale en corset et résultat final, tant pour les courbures thoraciques que pour les courbures lombaires.

La littérature internationale insiste sur la corrélation entre angulation initiale et résultat final

La différence entre angulation à 6 mois (sans corset) et résultat final est très faible et justifie l'étude des corrélations.

Cette corrélation répond à une question fréquemment posée par les parents: Quel sera le résultat final ? Nous pouvons donc maintenant y répondre, ce qui est un élément de compliance pour l'enfant et peut l'aider à orienter son choix professionnel.

DISCUSSION

Le corset Polycarbonate Asymétrique ARTbrace réalisé selon le protocole de plâtre digital est à ce jour le corset le plus correcteur.

Cette correction en corset est corrélée avec le résultat final 2 ans après l'ablation de l'orthèse.

De même, l'angulation à 6 mois sans corset est un bon prédicteur du résultat final, ce qui peut encourager l'enfant à bien suivre son protocole.

Les autres résultats en terme d'impact sur la respiration, de qualité de vie sont présentés séparément.

Le polycarbonate nécessite une précision de 1mm qui n'est pas obtenue par le moulage plâtré et le CAD/CAM habituel tel que l'Ipad. Seul un système instantané à 4 colonnes permet la réalisation du plâtre digital.

Conclusion

L'ARTbrace est le fruit de 45 ans d'expérience du traitement lyonnais, et la transformation numérique devrait permettre d'améliorer le traitement orthopédique conservateur des déviations vertébrales chez l'enfant (et sans doute également de l'adulte).

Tous les objectifs initiaux ont été remplis et le protocole initial n'a pas été modifié depuis mai 2013, ce qui est un gage de succès. L'impossibilité de réaliser une étude contrôlée et randomisée (RCT) du fait de la CPAM de Lyon, nous a permis d'aller plus vite dans la validation de cette innovation française qui concerne plus de 2% des adolescents et  10% de la population adulte après 65 ans.


 Résultats à 4 ans (25'28)

Depuis sa création, le management est resté identique. Les premiers résultats 2 ans après l'ablation de l'orthèse confirment les résultats initiaux.

- 70 % de correction moyenne en corset,

- Prédiction du résultat final 6 mois après la mise en place,

- 30 % d'amélioration définitive de la scoliose,

- une amélioration du dos plat,

- une détorsion vérifiée par EOS


Résultats en Fin de Traitement

présentés le 14 octobre 2016 à la SOFMER - Saint Etienne

 

 



Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique)

Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 12 octobre 2018

"Conflit d’intérêts : Le Dr Jean Claude de Mauroy est co-inventeur du nouveau corset ARTbrace"


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