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Etude BRAIST : Corset TLSO 18h/jour sans plâtre correcteur préalable.

Pas de différence significative avec l'histoire naturelle

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SOSORT 2009

Lyon Brace Management

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  • Le traitement orthopédique conservateur

En période pubertaire, le traitement orthopédique conservateur lyonnais a été créé il y a plus de 50 ans par Pierre STAGNARA.

 

 

Vidéo de présentation du traitement orthopédique conservateur lyonnais

17'35

 

 

Il comporte :

 1 -Un temps de réduction avec un ou deux corsets plâtrés successifs réalisés dans un cadre de réduction permettant une correction tridimensionnelle avec élongation, dérotation et inflexion latérale. Actuellement ce traitement est réalisé en ambulatoire, sans interruption de la scolarité.

Les avantages de ce temps de réduction sont multiples :

Réduction maximale quand la colonne de l'enfant est encore souple (le corset va l'enraidir).

Compliance avec impossibilité pour l'enfant d'enlever le plâtre, ce qui permet une efficacité maximale et améliore la tolérance future du corset qui est vécu comme une évolution positive du traitement.

Allongement musculo-ligamentaire de la concavité avec augmentation réelle de la longueur de la "corde de l'arc" (le seul fait d'enlever le corset pour la toilette, fait revenir le ligament à sa position initiale dans les limites de l'élasticité)

Modelage optimal de la gibbosité permettant de réaliser le moulage du corset sur une scoliose déjà réduite.

 

  2 - Un temps de contention avec une orthèse polyvalves tridimensionnelle réglable (une orthèse monocoque est discutable en période de croissance).

Notre principe est d'utilise l'orthèse la plus efficace possible, le moins de temps durant la journée.  

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 3 - Une rééducation adaptée, dont le protocole dépendra de la forme anatomo-raradiologique de la scoliose, des paramètres cliniques de cette scoliose, et du type de corset utilisé.

On insiste sur la pratique d'une activité sportive régulière. Ce sont les courants piézo-électriques le long de la musculature paravertébrale qui favorisent la fixation du calcium sur l'os.

La masse osseuse se constitue après la phase sa croissance pubertaire jusqu'à l'âge de 20 ans.

L'étude statistique de plus de 1400 scolioses revues deux années après l'ablation de l'orthèse permet de confirmer l'efficacité du traitement sur la stabilisation de la scoliose. Pour une courbure initiale de moins de 45°, un traitement bien conduit permet de stabiliser la scoliose sans chirurgie dans 98 % des cas.

  • Technique de réalisation de l'orthèse

    Il y a 35 ans débutaient les premiers travaux destinés à remplacer le moulage plâtré par un moulage électronique

    http://youtu.be/zgbMCM5Ikx0

     

    • RETOUCHES DU POSITIF

      Ces retouches sont très limitées dans notre protocole prévoyant la réalisation d'un corset plâtré préalable, car le thorax est déjà modelé au moment du moulage. Le pince taille est retouché pour faciliter la stabilité pelvienne. En avant l'espace sous la poitrine est dégagé pour faciliter le modelage de l'auvent chondro-costal gauche.

       

 

  • THERMOFORMAGE DES VALVES D'APPUI

    Un premier tracé est effectué directement sur le positif. Un gabarit permet de transformer la surface courbe en surface plane et de découper le Poly Méthacrylate de Méthyle (PMM). Les plaques sont alors chauffées au four à 160° et plaquées sur le positif par l'intermédiaire de sangles larges en caoutchouc.

 

 

  • ESSAYAGE

    Il est réalisé deux jours après le moulage. Il permet l'orientation des valves directement sur le corps de l'enfant et la découpe définitive.

 

 

 

  • MONTAGE

    Les plaques définitives sont repositionnées sur le positif qui va servir de base au montage. La fixation des plaquettes métalliques de réglage tient compte de l'orientation définie au moment de l'essayage.

 

 

 


  • DIAPORAMA (ADSL et cable)

des résultats présentés à l'occasion du 50° anniversaire de l'Association Française d'Appareillage (Paris, 2005)

téléchargement Powerpoint :   (4 mégaoctets)

(à l'apparition de la fenêtre cliquez sur ouvrir)



Auteur : Dr Jean Claude de Mauroy (Médecine Orthopédique)

Cette page a été mise à jour pour la dernière fois le : 25 avril 2011

"Conflit d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflit d’intérêts concernant les données diffusées publiées dans cette page"


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  Le site a été mis à jour pour la dernière fois le : 28 octobre 2016